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浦江女患者“心碎” 邵逸夫医院多学科联手补心

2017-01-23 15:01:00来源:浙江在线
  当时家里都在商量后事了,连殡仪馆都联系好了。”谈起陈阿姨的病情,20多天来一直奔波忙碌的女婿蒋先生终于松了口气。

  这个冬天对于家住浦江的陈阿姨和亲属们来说,将会终身难忘。她辗转浦江、金华、杭州三地,经历生死,最终在心脏外科、急诊科、重症医学科等多学科全力救治下转危为安。到底是怎样的疾病,让一个不满60岁的人差点丢了命呢?

  陈阿姨有近20年的高血压病史,常年服用降压药物控制血压,但是效果一直不理想,平时偶感胸闷不适,但能够自行缓解,所以也就没有及时就医。

  20多天前,陈阿姨约几个姐妹一起搓麻将,期间又出现胸闷不适的症状,但她仍旧没有太在意。然而,次日症状仍旧没有缓解。家人将她送到浦江县人民医院,门诊心电图检查提示她心肌急性缺血、病情危重,医生建议立即转上级医院治疗。

  家属当天就将陈阿姨就近送入金华中心医院,冠脉造影的检查结果显示是严重的冠心病,于是医生为她植入了心脏支架。本以为这一切到此为止了。可是,当晚陈阿姨出现胸痛,浑身冒冷汗,血压也持续下降。

  当地的医生考虑是急性心肌梗塞,将陈阿姨立即转入重症监护室。在使用升压药等各种药物效果不佳的情况下,安装了心脏机械辅助装置,增加对心脏供血、提高血压、减少心脏的工作强度……然而事实上远没有想象中的那么简单。陈阿姨的病情继续恶化,几天后的心脏超声结果提示,由于心肌缺血坏死,陈阿姨的心室壁变得很薄,并出现了室间隔穿孔和室壁瘤形成等严重并发症,心脏已经完全不能负担全身的供血。

  为挽救陈阿姨的生命,医生为她装上体外膜肺,它又被称为“叶克膜”,是目前国际先进的“人工心肺”装置。但这也不是长久之计,唯一能救陈阿姨的就是转上级医院进行手术。

  陈阿姨的家人与杭州、上海、北京等地的多家大医院取得联系,最终得知,浙江大学医学院附属邵逸夫医院心外科钱希明主任能做这个手术。金华中心医院立即与邵逸夫医院取得联系。钱希明主任得知情况后,连夜赶往金华会诊,经过详细研究,他认为转院急诊手术是陈阿姨唯一的生存机会。

  为了挽救陈阿姨的生命,邵逸夫医院心外科与急诊科、ICU、麻醉科等科室通力协作,紧急启动心脏急诊生命通道,制定周密急诊转院方案,确保节约每一分钟。

  金华与杭州相距近200公里,转运危重病人风险之大可想而知。出于交通顺畅的考虑,1月13日清晨6时多,患者从金华中心医院出发。伴随着救护车的鸣笛声,是紧张亦是希望。在邵逸夫医院,心脏急症团队早已严阵以待。

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  心脏彩超发现患者室间隔破裂

  上午9时,患者到达杭州,立即被送入手术室。钱希明主任亲自主刀。他小心翼翼地打开心包,里面的心脏已经被大量的心包积液包围,靠近心尖部位的心脏表面,由于室壁肌肉坏死变薄,已经形成一个鹅蛋大小的球型隆起,随着心跳忽大忽小。打开心脏发现,室壁中室间隔的位置由于心肌大面积坏死,出现一个直径达3厘米左右的穿孔。“穿孔的口子就像危险的火山口。我做过很多手术,但像这么危重的病情比较少见。”回忆起手术时的情景,钱希明主任依然感叹。

  手术就地取材,使用患者自身心包组织加上部分人工补片,穿针引线将这破碎的心脏修补完整。手术过程顺利,术后陈阿姨被送入ICU病房。在医护人员精心调养下,如今陈阿姨已经转到普通病房,身体虽然虚弱,但可以下地走路了。

  据急诊科主任洪玉才介绍,邵逸夫医院特别成立了急诊工作室,以急诊科为平台,整合全院各个专科的力量,形成包括腹部急诊团队、心脏急诊团队、创伤团队、脑重症团队、危重气道团队等。在ICU主任潘孔寒看来,类似陈阿姨这样的危重病人能成功获救并恢复得这么快,得益于多学科综合诊治团队中各学科的优势集合,也正是多学科团队协同作战,为众多徘徊在生死线的危重症及疑难病患者带来希望。

  “心脏外科经常遇到急诊重症患者,目前邵逸夫医院心外科年手术量逾600台,其中急诊接近六分之一。”钱希明主任提醒,如陈阿姨一样的重症患者,应该选择各科室综合实力比较强的医院,最好医院的不同团队之间还有相互联动合作的应急机制,这样患者的生命救治就多了一分保障。

  【浙江新闻+】

  冬季是心脑血管疾病的高发期,因为天气寒冷,引起血管收缩、痉挛,同时心率加快,血压进一步升高,最终血管严重收缩或痉挛,使得管腔闭塞,而血管内的斑块被损伤后又易引起血栓堵塞血管,进而引起急性心肌梗死发作。同时,在冬季人们的生活方式改变了,活动减少,膳食结构改变(如吃火锅,饭量增加),体重增加甚至肥胖,吸烟和饮酒也相对增多,这些因素会相对增加冠心病发作的危险。

  如何做才能避免冠心病的发生呢?钱希明主任建议,首先要合理饮食,不要偏食,不宜过量,要控制高胆固醇、高脂肪食物,多吃素食,要控制总热量摄入,限制体重增加。其次,生活要有规律,避免过度紧张,保持足够睡眠,保持情绪稳定,切忌急躁、激动或闷闷不乐。不吸烟,不酗酒。积极防治老年慢性疾病如高血压、高血脂、糖尿病等。同时,保持适当的体育锻炼活动,增强体质,但切不可运动过量,以运动后心跳较平时增加30%、微微出汗的状态为宜,例如中老年每天可按照每分钟120步的速率走上半小时。(记者:郭兴华 通讯员:王家玲 周素琴 盛羽)

编辑: 王宜佳
关键词: 心脏;心脑血管疾病;冬季